PENECTOMIA CAŁKOWITA, ORCHIDECTOMIA OBUSTRONNA, URETRECTOMIA CZĘŚCIOWA, URETROSTOMIA, CLITOROPLASTYKA ORAZ LABIOPLASTYKA ZERO-DEPTH WAGINOPLASTYKA
Opis przebiegu proponowanej procedury medycznej
Operacja zaczyna się od wykonania cięcia pośrodkowego wzdłuż szwu moszny oraz okrężnego wokół prącia. Kolejno zdejmuje się skórę z prącia wraz luźną tkanką podskórną – powięzią Collesa. Odpreparowuje się ciało gąbczaste od ciał jamistych. Usuwa się oba jądra na wysokości pierścienia pachwinowego powierzchownego. Odpreparowuje się pęczek naczyniowo nerwowy z grzbietowym fragmentem żołędzi i blaszki wewnętrznej napletka. Usuwa się oba ciała jamiste wraz z żołędzią i odnogami odpreparowując od okostnej kości łonowych i przecinając więzadła prącia. Kikut cewki rozcina się i wszywa z osobnego nacięcia na kroczu. Nad cewką wszywa się neołechtaczkę na szypule naczyniowo-nerwowej. Skóra moszny zostanie zredukowana wraz z tkankami podskórnymi. Z pozostałej skóry wytworzone zostaną wargi na wzór warg sromowych większych i mniejszych. Do wytworzenia mniejszych wykorzystywana jest również blaszka wewnętrzna napletka oraz ciało gąbczaste z błoną śluzową cewki moczowej. Tkankę podskórną zamyka się warstwowo. Zazwyczaj pozostawia się 2 dreny, które usuwa się w ciągu 3 dni. W cewce moczowej umieszcza się cewnik na około 7 dni. Czas trwania zabiegu około 5 – 7 godzin. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Na skórę zakładane są szwy rozpuszczalne, które ulegają rozpuszczeniu zwykle do 5 tygodni. Szwy mogą być zdjęte wcześniej jednak nie przed wygojeniem się rany.
Konsekwencje zabiegu
Konsekwencją zabiegu jest nieodwracalna utrata prącia, obu jąder i cewki prąciowej.
Po zabiegu zawsze wystąpi mniejszy lub większy ból ze strony rany operacyjnej, jednak do jego uśmierzenia wystarczą powszechnie dostępne leki przeciwbólowe. Bezpośrednio po operacji wystąpi obrzęk nowo wytworzonych warg sromowych, podbrzusza, krocza, uretrostomii i neołechtaczki. Wygląd nowo wytworzonych warg sromowych będzie porównywalny z naturalnym kształtem warg sromowych większych i mniejszych na tyle ile możliwe to jest z wykorzystaniem opisanych powyżej technik, a odczuwalne czucie będzie zbliżone do tego z bocznych części moszny, napletka i cewki. Wrażliwość łechtaczki będzie zbliżona do odczuć pochodzących z żołędzi, a intensywność doznań będzie zależna osobniczo.
Opis innych dostępnych metod leczenia
Nie ma innych możliwych technik usunięcia całkowitego prącia, jąder i cewki. Umiejscowienie łechtaczki i cewki zgodnie z żeńską anatomią. Wytworzenie warg większych techniką klasyczną z wykorzystaniem dostępnego materiału w postaci skóry moszny, a mniejszych techniką BCUGRS. Za prośbą i zgodą Pacjentki nie jest wytwarzana pochwa.
Opis przebiegu pozabiegowego
Po zabiegu zostanie Pani na noc w szpitalu do kolejnego dnia, całość hospitalizacji około 24 h. W okresie pooperacyjnym monitorowane są podstawowe funkcje życiowe (ciśnienie krwi, akcja serca, wydolność układu oddechowego). Gwarantuje to maksymalnie bezpieczną opiekę medyczną bezpośrednio po zabiegu i znieczuleniu.
Następnie będzie Pani wypisana do domu z zaleceniami dotyczącymi trybu życia, zmian opatrunków, niepokojących objawów i późniejszych kontroli.
Dalsza opieka pooperacyjna sprawowana jest ambulatoryjnie. Częstotliwość wizyt będzie ustalana na bieżąco i indywidualnie.
Po zabiegu zalecane jest stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych i przeciwobrzękowych bez recepty np. Paracetamol 4 x 1 g, Ketonal 2 x 50 mg, Aescin 3 x 20 mg, oraz leków na receptę: Augmentin 1000 mg 2 razy dziennie przez 7 dni, Pabi – Dexamethason 1 mg 2x dziennie przez 7 dni, Neoparin 20 mg/02 ml 1x dziennie przez 10 dni, Contix 40 mg 1x dziennie przez 14 dni.
Przez czas do wygojenia (około 1 miesiąca) zakazane jest uprawiania sportu, seksu, dźwiganie oraz kąpiel w wannie i innych zbiornikach wodnych. Dozwolony krótki prysznic.
Codzienna zmiana opatrunku z użyciem Octeniseptu, jałowych kompresów gazowych i plastra bez opatrunku przez okres zalecony indywidualnie (około 1 tygodnia).
Należy nosić bieliznę z naturalnych, przewiewnych materiałów, w nocy spać bez bielizny.
Nie należy spożywać alkoholu do 3 dni po zabiegu ani leków przeciwkrzepliwych.